40 عامًا من مرض السكري: إلى أين أخذتنا التكنولوجيا؟

لقد طلبنا من ديف سوربي، المدون الذي يعاني من السكري من النوع الأول، مشاركة وجهات نظره حول تطور تكنولوجيا مرض السكري منذ تشخيص إصابته بالمرض، والاستفادة من المقارنات مع تجربة ابنته مارثا.

تعكس هذه المقالة خبرة "ديف سوربي" وآراءه، ولا ينبغي تفسيرها على أنها تمثيل لمجموعة أوسع من الأشخاص المصابين بمرض السكري.

يبدو عام 1979 وكأنه مر عليه وقت طويل للغاية حيث كان العالم مختلف تمامًا، في كل شيء بداية من الترفيه المنزلي وصولاً إلى النقل. في أحد أيام شهر مارس الباردة، حينما كنت أبلغ من العمر 3 سنوات كان الضعف يزحف عليّ ببطء بعد خسارتي المستمرة للوزن وشربي لسوائل أكثر. انتهت زيارة من طبيب بنقلي إلى أقرب مستشفى للأطفال للاشتباه في إصابتي بـ "السكري". بعد أسبوع، غادر والديّ إلى المنزل ومعهما محاقن زجاجية وإبر فولاذية وأنابيب اختبار لقياس السكر في بولي باستخدام أقراص فوّارة، مع وعد بأن العلاج سيكون متاحًا في غضون 10 سنوات.

بتمرير شريط الأحداث إلى الأمام 40 عامًا (أو ما يكفي لاكتشاف 4 علاجات!) كانت ابنتي مارثا البالغة من العمر 12 عامًا تسترخي على الأريكة بعد المدرسة، وتتحدث مع والدتها حول مدى حاجتها إلى شرب المزيد من السوائل والشعور بالإرهاق أيضًا. سألتني والدتها عما إذا سأجري لها اختبار دم، وبمجرد ظهور الرقم 19.4 مليمول/لتر شعرت بقشعريرة فورية؛ طلبت منها أن تفعل الشيء الذي كنت أتمنى أن يغير الرقم، لأنه لا بد أن يكون خطأ. غسلت يديها، وأعادت الاختبار، وظهر رقم مرتفع مماثل. مع أخذ كل الأمور في الاعتبار، سار باقي اليوم بسلاسة شديدة وبعد الاجتماعات مع الاستشاريين واختصاصيي التغذية والممرضات، بحلول الساعة 8 مساءً، عدنا جميعًا إلى المنزل مع قلمي حقن مختلفين ونوعين من أجهزة اختبار الدم وتحدي جديد للأسرة.

إذًا، كيف تغيرت الأمور في مجال تكنولوجيا السكري خلال الأربعين عامًا الماضية وما الذي قد يتم الوصول إليه في المستقبل؟

باسترجاع الماضي الآن، تبدو فكرة وضع المحاقن الزجاجية والإبر في الماء المغلي لتعقيمها غريبة للغاية. لكن هذا ما كان على والديّ فعله كي أبقى على قيد الحياة. الإنسولين المتاح حينها كان يعني أن الحقن كانت مرتين فقط في اليوم، مع ثبات قيمة الكربوهيدرات في الوجبات إلى حد ما ووقت تناول الطعام في اليوم.

على مر السنين، تطور الإنسولين وكذلك طريقة حقنه. بعد المحاقن الزجاجية ظهرت محاقن بلاستيكية للاستعمال مرة واحدة، ولا يزال الكثيرون يستخدمونها حتى اليوم كطريقة موثوق بها لإعطاء جرعات الإنسولين الخاصة بهم. في منتصف إلى أواخر الثمانينيات، تحولت إلى استخدام قلم إنسولين وحقن يومية متعددة. في ذلك الوقت، لم أكن متحمسًا لفكرة الاضطرار إلى أخذ الحقن أربع مرات في اليوم بدلاً من حقنتين، ولكن على الأقل كان ذلك يعني أنه يمكنني تناول الطعام عندما أحب بدلاً من تناوله في نفس الوقت كل يوم.

في عام 2011، تحولت إلى استخدام مضخة الإنسولين - ما يعني أنني لم أكن بحاجة إلى الحقن على الإطلاق. كانت الحرية والراحة الإضافية المقدمة هنا خطوة كبيرة أخرى بالنسبة إلي.

بالنسبة إلى مارتا، بدأت على الفور في أخذ حقن يومية متعددة. وهي لاعبة كرة قدم مجتهدة للغاية ونظرًا لمقدار الرياضة التي تلعبها، تمكنت مؤخرًا من التحول إلى استخدام مضخة الإنسولين بدلاً من الحقن، وهو ما يناسب احتياجاتها بشكل أفضل.

تعاني مارثا الآن من مرض السكري من النوع الأول منذ أكثر من عام بقليل، ونحن فخورون جدًا بأنها أجرت كل عملية حقن واختبار دم، واستخدام لمضخة الإنسولين الآن، بنفسها. تسمح لها التكنولوجيا بالجلوس في فصلها الدراسي قبل الغداء وحقن الإنسولين كي تتناول الغداء وهي جالسة إلى مكتبها بدون أن يلاحظ أي شخص. هذا هو المكان الذي تساعدها التكنولوجيا فيه على الفوز كل يوم.

ذكرتُ سابقًا اختبار البول. كان هذا مقياسًا للسكر في بولي بشكل خام جدًا، والذي كان يظهر ما إذا كنت قد تناولت الكثير من الطعام في وقت مبكر جدًا. لم يكن يظهر ما إذا كنت مصابًا بنقص سكر الدم، لذا اضطررت إلى مراقبة أعراض نقص سكر الدم.

ولحسن الحظ، تطورت التكنولوجيا في هذا المجال أيضًا. اضطرتني أول أشرطة قياس الجلوكوز في دمي أنا ووالديّ إلى أن ننتظر دقيقتين لمطابقة لون الشريط مع المخطط الموجود على جانب الحاوية. ساعد ظهور الأجهزة على تحسين هذا الأمر بشكل كبير؛ حيث يمكن قياس الأرقام بشكل يمكن الاعتماد عليه بدرجة أكبر ثم تسجيلها في دفاتر ورقية لمناقشتها في الموعد التالي للمستشفى.

عندما كان الأمر متعلقًا بتشخيص مارثا، كانت الأمور مختلفة للغاية. على الرغم من أننا حصلنا على أجهزة رائعة لسكر الدم أعطتنا نتيجة دقيقة خلال 5 ثوانٍ، إلا أن الأمر لم يستغرق سوى بضعة أيام قبل أن نضع على ذراعها جهازًا يعمل بنظام فلاش لرصد الجلوكوز لإفساح المجال لربط النقاط الناجمة عن وخز الإصبع. كانت هذه الخطوة شيئًا آخر ييسر حياتها قدر الإمكان، في أسرع وقت ممكن.

نحن الآن نرتدي أجهزة المراقبة المستمرة للجلوكوز التي تتفاعل مع مضخاتنا لضبط كمية الإنسولين التي يتم حقنها تلقائيًا، بينما نشاهد أيضًا أحدث قراءة للجلوكوز على هواتفنا. هذا أمر مذهل مقارنة بما كان ممكنًا في مارس 1979!

شهدت السنوات العشر الماضية خطوات مذهلة في السيطرة على مرض السكري - في ذلك الوقت، كان من الصعب تخيل ما هو ممكن حاليًا باستخدام التكنولوجيا المتاحة اليوم! لقد منحت إضافة التكنولوجيا بالتأكيد مزيدًا من المعلومات وجعلت نقل البيانات بين الشخص الذي لديه خلايا جزيرية مراوغة وفريقه الصحي أسهل بكثير. إذن كيف يمكننا تخمين ما ستفعله الأجهزة المستقبلية؟ ربما لا يمكننا ذلك ولكن يمكننا التفكير فيما نرغب أن تحققه لأن ذلك يجب أن يكون الأساس لأي تكنولوجيا جديدة.

بالنسبة إلي، يتوقف تطوير تكنولوجيا مرض السكري على الاختيار وسهولة الاستخدام. يجب أن يكون كل شخص مصاب بمرض السكري من النوع الأول قادرًا على تحديد الخيار الذي يناسبه وأن يكون لديه حق الوصول الذي لا يتقيد بالمكان الذي يعيش فيه أو بمن يدفع مقابل الرعاية الصحية الخاصة به.

بالنسبة إلى ابنتي، آمل أن تتاح لها التكنولوجيا التي تسمح لها بالسيطرة على مرض السكري لديها بأقل قدر ممكن من المدخلات. من المهم أيضًا أن يتم تسجيل بياناتها في مكان واحد، ومشاركتها تلقائيًا مع أي تقارير تقوم بتشغيلها. إذا احتاجت إلى تحقق فريق الرعاية الصحية المتابع لها من بياناتها، فيجب أن تكون قادرة على الاتصال بهم ويمكنهم رؤيتها مباشرةً وحتى اللحظة الراهنة؛ أينما كانوا.

بافتراض أننا لا نزال في عالم الحقن وقياس جلوكوز الدم، أتمنى أن تتمكن جميع الأجهزة من التواصل مع بعضها البعض وإجراء الحسابات تلقائيًا. يتم حاليًا دمج قدر كبير من التكنولوجيا في مضخات الإنسولين فيما يتعلق بنسب الكربوهيدرات، ومدة استمرار تدفق الإنسولين، ومقدار الإنسولين الذي لا يزال نشطًا. لماذا لا يمكن لجهاز حقن مثل قلم الإنسولين العمل بنفس الطريقة؟

ثم هناك النقطة العمياء الأخرى الواضحة في الوقت الحالي - حساب الكربوهيدرات. من الأحلام المحتملة الوصول إلى مكان يمكن فيه للهاتف، أو حتى الساعة، التقاط صورة لطبق من الطعام وحساب كمية الإنسولين التي يجب حقنها تلقائيًا. بعد ذلك، تقوم مضخة الإنسولين بحقن هذه الكمية، أو تقوم بضبط جهاز حقن الإنسولين مسبقًا لهذا الشخص كي يحقن نفسه به. أو ربما في هذه المرحلة لا نحتاج إلى الحقن على أي حال. يمكننا أن نحلم!

بالنسبة إلي، شهدت السنوات الأربعين الماضية تغيرات هائلة في التعايش مع مرض السكري من النوع الأول؛ ما الذي ستجلبه السنوات الأربعين القادمة؟